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Liste des programmes
Vous ou la personne pour qui vous remplissez le questionnaire:
…êtes un réfugié ou un demandeur d'asile?
(Nécessaire)
Oui
Non
Vous ou la personne pour qui vous remplissez le questionnaire:
…êtes âgé de 11 ans et moins?
(Nécessaire)
Oui
Non
Vous ou la personne pour qui vous remplissez le questionnaire:
…êtes âgé de 11 ans et moins?
(Nécessaire)
Oui
Non
Vous ou la personne pour qui vous remplissez le questionnaire:
…êtes un élève du niveau primaire ou secondaire?
(Nécessaire)
Oui
Non
Vous ou la personne pour qui vous remplissez le questionnaire:
…êtes un Autochtone ou un Inuit?
(Nécessaire)
Oui
Non
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Q2bN-Q3O
True
False
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Q2bN-Q3N-Q4N
True
False
Vous ou la personne pour qui vous remplissez le questionnaire:
…êtes bénéficiaire d'un programme d'aide sociale?
(Nécessaire)
Oui
Non
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Q2bN-Q3N-Q4N-Q5O
True
False
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Q2bN-Q3N-Q4N-Q5N
True
False
Vous ou la personne pour qui vous remplissez le questionnaire:
…résidez dans un CHSLD public, un établissement privé conventionné ou une maison des aînés?
(Nécessaire)
Oui
Non
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Q2bN-Q3N-Q4N-Q6O
True
False
Vous ou la personne pour qui vous remplissez le questionnaire:
…êtes incapable de vous déplacer?
(Nécessaire)
Oui
Non
Vous ou la personne pour qui vous remplissez le questionnaire:
…êtes à la recherche de soins dentaires en lien avec un diagnostic de cancer ou des séquelles buccodentaires?
(Nécessaire)
Oui
Non
Vous ou la personne pour qui vous remplissez le questionnaire:
…êtes à la recherche de soins en lien avec une fente labiopalatine (lèvre et palais) ou une anomalie craniofaciale?
(Nécessaire)
Oui
Non
Vous ou la personne pour qui vous remplissez le questionnaire:
…êtes à la recherche de soins pour une chirugie buccale en milieu hospitalier liée à : un accident, un traumatisme, l'orthodontie?
(Nécessaire)
Oui
Non
Vous ou la personne pour qui vous remplissez le questionnaire:
… devez être endormi pour recevoir des soins dentaires?
(Nécessaire)
Oui
Non
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Q2bO
True
False
This field is hidden when viewing the form
Q2bN-Q3O
True
False
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Q2bN-Q3N-Q4N-Q5N-Q6N
True
False
Vous ou la personne pour qui vous remplissez le questionnaire:
…avez une assurance qui couvre les soins dentaires?
(Nécessaire)
Oui
Non